Нужно ли продлевать полис омс. Срок действия полисов обязательного медицинского страхования старого и нового образца. Кто может оформить себе полис ОМС на территории РФ

Обязательное медицинское страхование является частью социальной защиты граждан России, а полис ОМС - основным подтверждением, гарантирующим право на получение бесплатной медпомощи. Современные полисы ОМС выпускаются в новом формате, и многих беспокоит, обязательно ли менять документ старого образца на новый, чтобы рассчитывать на лечение. В данной статье постараемся разобрать какие виды полисов доступны на территории РФ и каковы сроки их действия.

Что представляет собой полис ОМС?

Любой житель РФ, имеющий российское гражданство, попадает под действие программы обязательного медстрахования только при наличии полиса. Основным документом, свидетельствующим о том, что человек является застрахованным лицом, является полис ОМС: его предъявляют в клиниках и больницах, при обращении за помощью, оказываемой на бесплатной основе.

Наличие полиса ОМС является обязательным условием получения медицинской помощи в государственной клинике. При отсутствии соответствующего документа, пациент вправе рассчитывать только на экстренную (скорую) помощь, а остальные виды лечения будут проводиться за его счет.

Медицинские учреждения в обязательном порядке требуют полис, в первую очередь из-за специфики работы системы обязательного страхования - после предоставления услуги медицинское учреждение должно выставить счет страховщику по индивидуальному номеру застрахованного лица. Кроме того, наличие полиса позволяет государственным структурам получить наиболее достоверную и актуальную информацию касательно того, сколько человек и в какой период обратилось в учреждения здравоохранения и в каком состоянии находится общая обстановка в сфере медицины. Оформление полиса ОМС возможно как во время стационарного пребывания пациента в больнице, на основании запроса от медицинской структуры, а также по доверенности, с которой обращается официальный представитель.

Какие бывают полисы обязательного страхования?

В разные годы полис ОМС выпускался в разных форматах - от простого печатного документа установленного образца до электронной карты с чипом. По состоянию на 2017 год действующими считаются следующие формы выпуска:

Документ, представляющий собой лист А5 с обозначением данных застрахованного человека, страховой компании и другой информации;
Пластиковая карточка, на лицевой стороне которой обозначены ФИО человека, которому она принадлежит, а электронный носитель сохраняет все сведения в памяти;
Универсальная карта УЭК, вся информация о застрахованном человеке записана на электронный микрочип. Такие полисы выпускают не в каждом регионе Российской Федерации, однако они считаются действующими, как и предыдущие виды.

Наиболее простым видом считается полис бумажного типа. В большинстве случаев вместе с ним выдают карту-дубликатор, которая обладает теми же функциями. Бумажный лист оптимально хранить дома, чтобы не потерять и не испортить его, а карту проще использовать и легче держать под рукой. Поскольку в государственных учреждениях нередко не хватает оборудования и средств для электронной обработки данных с современных носителей, информация часто копируется вручную с помощью переписи на бумажные носители. Тем не менее в крупных населенных пунктах с приемом УЭК и электронной карты старого образца не возникает каких-либо затруднений. Независимо от того, старого или нового образца является полис, он бывает временным либо бессрочным: первый обычно выдается в качестве документа на период замены основного. Оформление должно проводиться по образцу, форма которого установлена единой для всех страховых компаний.

Сколько действует полис ОМС?

Поскольку выпуск полисов производился в разные периоды времени и в различных населенных пунктах, существенно варьируется не только форма, но и срок их действия. В 2011 году была введена система универсальной электронной карты, которая должна была стандартизировать страховую схему в области здравоохранения и обеспечить переход на единый полис. В ходе воплощения идеи появилось множество технических и иных затруднений, но сегодня документ нового образца все же введен в эксплуатацию. Тем не менее далеко не все граждане сменили полис, многие продолжают пользоваться старым документом, и не всегда понятно, когда именно необходимо обратиться в соответствующие структуры для замены. Сегодня документ нового образца сразу выдается лицам, впервые получающим такой документ, а именно:

Новорожденным;
Лицам, ранее не зарегистрированным в системе ОМС.

Срок действия старых полисов обозначен на лицевой стороне документа, в то время как документы нового образца - бессрочны, т.е. не имеют срока действия, что, бесспорно, является большим их преимуществом. Существует несколько вариантов, или же он требует замены. Наиболее часто за заменой старого документа на новый обращаются в следующих случаях:

Смена удостоверения личности: при смене паспорта в 14, 20 и 45 лет необходимо обратиться в страховую компанию для выпуска полиса нового образца;
Смена личных данных: ФИО, пол и пр.;
Потеря документа или его порча.

Если выяснится, что срок действия полиса истек или данные в нем не соответствуют действительности, то получить бесплатную медицинскую помощь на законных основаниях не получится (это не касается скорой помощи, которая будет оказана в любом случае). Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, рекомендуется продлить или переоформить документ в страховой медицинской организации.

Порядок переоформления

При истечении срока действия полиса старого образца нужно понимать, что такое обстоятельство не является основанием для отказа в предоставлении медицинских услуг, в особенности экстренной помощи. Тем не менее лица, оформившие документы до 2007 года, нередко сталкиваются с трудностями, особенно на этапе переоформления. Так, полисы старого образца должны быть заменены в компании, где был выдан прежний, или в другой страховой организации, если пациент решит сменить ее. При повреждении полиса вне зависимости от формата и даты выпуска его лучше поменять: испорченную карту/бланк могут не принять в медицинском учреждении на основании нечитаемости или ветхости, что будет обоснованным отказом.

Предъявление полиса зачастую требуется и при оказании срочной помощи. В случае если пациент сталкивается с отказом, который мотивирован введением в оборот документов нового образца, ему необходимо обратиться к руководству лечебного заведения, а также в страховую компанию либо фонд ОМС в регионе, где он находится в данный момент. Замена документа в среднем занимает 1-1,5 недели в зависимости от графика работы страховой организации.

Заключение

Замена полиса старого образца - процедура, которую желательно провести во избежание проблем, которые могут произойти при оформлении в больницу, оказании срочной медицинской помощи и в других ситуациях. Несмотря на то, что закон не запрещает пользоваться полисом прежних лет выпуска, стоит провести замену, в особенности если старый документ пришел в негодность. Полисы, выпущенные до 2007 года, рекомендуется менять в обязательном порядке, поскольку с их оформлением возникают технические сложности; документы, оформленные после этой даты, все еще действуют, хотя на многих указана дата окончания срока - 2011 год. Современные карточки УЭК не ограничены по сроку действия, поэтому их меняют только при порче, утере или изменении личных данных застрахованного лица.

Все лица, зарегистрированные на территории РФ, по закону обязаны иметь полис медицинского страхования. Полис ОМС свидетельствует о том, что человек имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Этот документ даёт гарантию того, что все затраты на медицинское обслуживание компенсирует государство. Кроме того, полис обязательного медицинского страхования даёт возможность клиникам систематизировать данные о больных, проходящих лечение в медучреждении.

В нашей статье мы расскажем вам о том, какие существуют виды полисов ОМС, и сколько действует полис обязательного медицинского страхования. Кроме того, существует несколько видов такого документа. Давайте разберёмся более подробно.

Виды полиса

Существует несколько видов полисов ОМС:

Документ на бумажном носителе, формата А5;
Пластиковая карта, содержащая краткую и наиболее важную информацию о страхователе и полисе. Сам полис при этом существует в электронном виде;
УЭК – универсальная электронная карта, пока доступна далеко не во всех регионах, но активно интегрируется во все сферы жизни граждан. Призвана объединить персональные данные владельца и платёжное средство. Здесь также будут отражены данные о полисе ОМС принадлежащем держателю.

Каждый из выше описанных видов полиса является действительным на территории РФ . Хотя цифровые технологии активно задействованы в сфере здравоохранения, по сей день, при выдаче пластиковой карты многие СК передают клиентам бумажный полис ОМС.

Хотя единой формы выпуска у полиса нет, по сей день, есть определённые требования, которые обязаны соблюдать в каждой страховой компании. Так в зависимости от типа страхования для каждого полиса ОМС предусмотрен срок действия.

Сроки действия

Скажем сразу, что в большинстве своём полисы ОМС бессрочные. За всё время существования, сами полисы, требования к ним, претерпевали множественные изменения. Сегодня, в связи с вводом УЭК, принято решение о вводе нового образца полисов ОМС, однако такие документы выдаются в основном лицам, оформляющим медицинские страховые услуги впервые.

Старый образец полиса (бумажный документ) действует и по сегодняшний день. Замена полисов возможна при следующих обстоятельствах:

Изменение личных данных застрахованного лица;
В связи с утратой полиса;
В связи с порчей;
По причине окончания срока действия документа.

Стоит отметить, что истечение срока действия документа не может служить основанием для отказа в оказании медицинских услуг. На деле, просрочка документа может вызвать затруднения при регистрации в медицинском учреждении.

Если речь идёт о полисах граждан РФ, то срок действия указанный на документе имеет отношение скорее к самой бумаге, нежели к услугам, которые могут быть по ней оказаны. В тех случаях, когда полис ОМС истекает, гражданин должен просто посетить страховую компанию и получить новый документ.

Сегодня необходимость в замене полисов относится к ОМС выданным до 2007 года, хотя даже по таким документам вы можете получить медицинскую помощь. Полисы, имеющие срок действия до 2011 года, признаются действующими, если держателем является гражданин РФ.

Срок действия полиса ОМС предусмотрен только для приезжих. К этим категориям можно отнеси:

Обязательное медицинское страхование обеспечивает продуктивность работы медицинской системы в нашей стране. Благодаря этому полису для каждого человека, законно находящегося на территории России, осуществляется получение бесплатной помощи в больницах, поликлиниках и других государственных учреждениях. В текущем году процесс оформления полиса для иностранных граждан происходит по такому же принципу, как и получение ОМС россиянами.

Основная функция документа заключается в том, чтобы гарантировать своему владельцу получение необходимого лечения, консультации врачей и прочих медицинских услуг за счет государственного бюджета. Страховой полис может быть трех видов:

Бумажный в формате А5.
Пластиковая карточка, которая внешне и по размеру напоминает обычную кредитную. В ней указываются основные данные о владельце полиса, а вся информация расположена в пределах электронного носителя. В некоторых областях выдается в комплекте с бумажным полисом.
Универсальная электронная карта. Данный вид был внедрен в 2011 году. Сведения об обладателе полиса хранятся в электронном виде. Стоит заметить, что такие карты на данный момент можно приобрести и использовать еще не во всех регионах.

Пластиковая карта – более удобный вариант для переноса и использования, но потому если у вас сохранился бумажный полис, от него избавляться не нужно. Он может храниться дома как альтернативный вариант в случае утери пластикового. Не все государственные больницы оснащены необходимым техническим оборудованием, поэтому сведения, хранящиеся на пластиковом полисе, переносятся вручную.

Срок действия полиса страховки

Все чаще у налогоплательщиков возникает вопрос о том, как узнать срок действия полиса ОМС. Такой полис бывает временного и бессрочного использования типов. Какая бы страховая фирма ни выдала вам этот полис, существует образец его оформления, согласно которому его выпускают.

Получить информацию касательно срока действия очень легко. Интересующие сведения напечатаны на самом документе. В страховке нового образца временного лимита в принципе нет, что позволяет владельцам таких полисов даже не задумываться о его продлении. Но в данном случае есть одно исключение. Оно касается той категории граждан, которые проживают в стране временно. Например, в эту группу входят беженцы и владельцы разрешения на временное проживание (РВП). Для них срок действия ОМС равен тому времени, в течение которого разрешено проживание в Российской Федерации.

Сменить старый полис на новый можно при замене паспорта (если хотите поменять фамилию, заменить паспорт по возрастному требованию, в случае его утери). Если фамилия в паспорте и в полисе различаются, это может вызвать определенные трудности при необходимости медицинского обслуживания. Также полис должен всегда находиться в хорошем состоянии, как и любой другой документ. Если вы владеете старой бумажной версией, желательно все же заменить полис на пластиковый с точки зрения практичности.

Однако стоит учитывать и некоторые нюансы. Например, некоторые больницы еще не приспособлены к считыванию информации с электронного полиса обязательного медицинского страхования. Речь идет в основном об учреждениях в отдаленных регионах. Как указывалось выше, данные о владельце очень часто переписывались от руки из-за этого. Но оформить получение необходимой помощи с помощью пластикового полиса законно. Никто не вправе запрещать вам оформиться посредством предъявления электронного ОМС и требовать привычный для многих медицинских работников бумажный полис. В крупных городах (Москва, Санкт-Петербург и других) этот вопрос уже практически снят, а соответствующее оборудование установлено.

Как мы уже выяснили, практически все медицинские страховки нового образца не имеют никаких ограничений по периоду действия. Поэтому они подлежат замене только в тех случаях, когда полис утерян или испорчен (что сделать крайне трудно, учитывая, что он сделан из пластика). Когда документ изготавливают, то вне зависимости от места, требуется придерживаться определенных стандартов.

Полис ОМС является очень важным свидетельством, который может понадобиться в любой момент, потому что проблемы со здоровьем зачастую приходят неожиданно. Без наличия рассматриваемого документа в больницах, поликлиниках и других государственных медицинских учреждениях вам способны отказать в предоставлении бесплатного обслуживания, консультации и ухода. В тех случаях, когда существует надобность в оказании экстренной медицинской помощи, отказывать в ней запрещено, несмотря на отсутствие полиса.

Получение или замена полиса – процедуры весьма ответственные. Следует помнить, что наличие данного документа, вне зависимости от того, бумажный он или электронный, является залогом дальнейшего эффективного лечения, своевременного и качественного оказания необходимой помощи.

Обязательное медицинское страхование считается социальной защитой граждан РФ. Именно поэтому каждому человеку в нашей стране необходимо иметь полис ОМС, по которому предоставляется бесплатная медицинская помощь. Сейчас используется документ нового образца, и многие не знают, нужно ли его получать вместо старого. Срок действия полиса ОМС установлен законом. О нем и пойдет речь в статье.

Что это такое?

Все жители России, имеющие гражданство страны, участвуют в обязательном медстраховании только с полисом. Он является главным документом, который подтверждает, что человек является застрахованным лицом. Его предоставляют в клиниках, больницах, при обращении за бесплатной медицинской помощью.

Документ является обязательным при обращении в государственную клинику. Если его нет, пациенту предоставляется лишь экстренная (скорая) помощь, а остальные виды лечения будут платными. Медицинские организации обязательно требуют полис по причине специфики работы – после предоставления услуг страховщику должны выставить счет.

Наличие полиса нужно государственным структурам для получения достоверных сведений относительно того, сколько человек и в какое время желает обратиться в учреждение здравоохранения, и в каком состоянии медицинская сфера. Оформляется документ при стационарном пребывании в больнице по запросу медструктуры, а также по доверенности. При этом срок действия полиса ОМС может быть разным.

Виды полисов

Полис раньше выпускался в различных форматах – от печатного документа до электронной карты. Сейчас действуют следующие формы:

Лист А5 с указанием сведений о застрахованном лице, страховой компании.
Пластиковая карта – на лицевой части указаны ФИО человека, а с помощью электронного носителя сохраняется вся информация.
Универсальная карта УЭК – все сведения указываются на электронном микрочипе. Данные полисы выпускаются не в каждом регионе РФ, но они являются действующими, как и 2 предыдущих вида.

Самым простым видом документа является бумажный вариант. Обычно вместе с ним предоставляется карта-дубликатор, которая имеет такие же функции. Бумагу удобно хранить дома, чтобы не потерять ее и не испортить, а карта легко используется, к тому же она всегда под рукой.

Так как обычно в государственных организациях не хватает оборудования и средств для электронной обработки сведений, информацию копируют вручную благодаря переписи на бумагу. В больших населенных пунктах с приемом УЭК и старой электронной карты не появляется никаких сложностей.

Какой бы документ ни был – старый или новый, он делится на временный и бессрочный. Первый обычно предоставляется на время замены основного. Оформление выполняется по образцу, форма которого является единой для всех страховых фирм.

Действие

Каков срок действия полиса ОМС? Так как выдача документов выполнялась в разное время и в разных населенных пунктах, существенно отличается форма и срок действия. С 2011 года была введена система универсальной электронной карты, которая была предназначена для стандартизации страховой схемы в сфере здравоохранения и обеспечения перехода на единый полис.

Во время реализации идеи появилось много технических и прочих сложностей, но сейчас действуют новые документы. Однако не все жители страны сменили полис, многие пользуются старыми. Многие не знают, когда надо обращаться для замены. Сейчас новый документ предоставляется лицам, которые в первый раз его получают. К ним относятся:

Новорожденные.
Лица, не зарегистрированные в ОМС.

Какой срок действия старых полисов ОМС? Он указан на лицевой части документа. Получается, что нет единого периода, у всех он разный, все зависит от даты получения. Какой срок действия нового полиса ОМС? Данный документ является бессрочным, т.е. без срока действия. Второй вариант является более удобным.

Когда требуется замена?

Какой бы срок действия полиса ОМС ни был, появляются ситуации, когда необходимо выполнять замену документа. Обычно это нужно делать в следующих случаях:

Замена паспорта.
Изменение личных сведений.
Потеря документа или порча.

Правила переоформления

Даже если истек срок действия полиса ОМС нового образца или старого, следует учитывать, что это не является основанием в отказе предоставления медицинских услуг. Экстренная помощь человеку должна быть оказана в любом случае.

Лица, получившие документ до 2007 года, сталкиваются со сложностями, особенно при переоформлении. Если срок действия полиса ОМС старого образца истек, его надо менять в организации, где он был выдан. Можно обратиться в другое учреждение, в котором человек желает получить документ.

Полис обычно нужен при оказании срочной помощи. Если пациенту отказывают из-за введения нового образца, ему следует обратиться к руководству больницы и в страховую фирму или в фонд ОМС в регионе. Замена осуществляется 1-1,5 недели. Если документ поврежден, его желательно заменить: испорченный вариант может быть не принят из-за нечитаемости.

Временный вариант

Данный документ предоставляется в тот период, пока оформляется основной полис. Это свидетельство, свидетельствующее, что бумага находится в процессе изготовления. Оно имеет такую же силу, но ограниченное время – до 30 дней. С его предоставлением в медицинских учреждениях должны предоставляться все нужные бесплатные услуги.

Как узнать срок действия полиса ОМС? Его можно увидеть на самом документе, так как данная информация фиксируется обязательно. Проверить срок действия полиса ОМС можно через страховую фирму.

ДМС

Кроме полиса ОМС есть еще и ДМС – добровольное медицинское страхование. Документ предоставляется в электронно-карточном виде. Клиенту выдается карта ДМС. Проверить нужные сведения можно с помощью считывающего терминала, который есть в крупных клиниках России. Клиент будет зафиксирован в электронной базе данных. На сегодняшний день востребовано ДМС в Росгосстрахе. Полис компании предоставляет множество преимуществ, которых нет у ОМС:

Клиент самостоятельно выбирает список нужных услуг и учреждений. Ведь всем людям больше требуются определенные медицинские сервисы.
В ДМС включены диагностические и лечебные процедуры, не действующие в ОМС. К примеру, МРТ коленных суставов. А стоматология, вообще, практически на 100% платная.
Второй документ продлевается сам, если в договоре указано, что страховщик может списывать средства с зарплатной карты клиента в период обновления.
При ДМС не нужно ждать очереди. Это касается приема у специалиста и лечебно-диагностических процедур.

Купить полис может физическое или юридическое лицо. Данный нюанс является главным отличием ДМС от ОМС. К примеру, компания желает получить дополнительную медзащиту сотрудников. Тогда ДМС организуется как часть соцпакета работника, а страхователем будет юридическое лицо.

ДМС отлично подходит для людей со сложными хроническими недугами, которые трудно поддаются лечению. Услуги подойдут тем, чья работа рискованна для здоровья. Но с данными факторами увеличивается цена страхования.

Вложение в здоровье считается лучшим инвестированием. Но, как определить, какие клиники охватывает полис ДМС? Данные сведения находятся в страховом договоре и на сайте компании. Но современные ЛПУ, практически все по стране, действуют по новой системе ДМС. Купить полис можно после заполнения бланка в офисе страховщика или после оставления заявки на сайте. Документ может иметь срок действия, но бывает и бессрочным.

Вывод

Желательно заменить старый образец на новый, чтобы не было сложностей во время оформления в больнице, при оказании срочной медпомощи. Хоть законом не запрещено пользоваться полисом прошлых лет, следует получить новый вариант, особенно если старый уже негодный.

Полисы, предоставленные до 2007 года, желательно менять обязательно, так как с их оформлением появляются технические трудности. Документы, оформленные после этого периода, действительны, хотя на некоторых обозначен срок окончания - 2011 год. Карточки УЭК не имеют ограниченного срока, поэтому они меняются лишь с порчей, потерей или изменением личных сведений.

Страховые организации, выдающие полисы ОМС, обязаны быть зарегистрированными в системе Фонда ОМС России. Иногда этого не происходит и человек обращается за медицинской помощью и получает отказ. Кроме того, при смене работы или места жительства страховое свидетельство может также претерпевать изменения, поэтому необходимо проверять его действительность. Не говоря уже о ситуациях, когда необходимо попросту назвать номер в медицинском учреждении, а бланка под рукой нет.

Образцы полисов

Чтобы проверить, действует ли ваш полис, можно:

Посмотреть на сам бланк – срок его действия и дата начала и окончания периода страховки печатается прямо на бланке или на карточке (в зависимости от формы документа).
Связаться со своей страховой компанией. Для этого необходимо позвонить, либо воспользоваться онлайн ресурсами (вроде личного кабинета), и назвать свои ФИО и номер на карточке для проверки.
Прийти в медицинское учреждение и предъявить документ.

Как узнать по фамилии номер полиса ОМС онлайн

Исключительно по фамилии номер ОМС узнать невозможно – на государственном уровне пока не существует общей базы страховых свидетельств, из которой данная информация предоставлялась бы населению свободно. Однако, существуют территориальные реестры ОМС, где реализована такая возможность.

К сожалению, одной фамилии может оказаться недостаточно – государственные ресурсы могут потребовать дополнительные сведения (дату рождения, адрес проживания и т.д.)

Существует множество сторонних сайтов, на которых можно узнать номер страхового свидетельства по имени и фамилии. Однако, не стоит забывать, что их использование может повлечь кражу персональных данных, это следует учитывать, если вы используете сторонний сервис, не рекомендованный нами, то будьте предельно внимательны. Наиболее популярный и проверенный сервис доступен по кнопке «Проверить».

Алгоритм везде одинаков:

Выбираете вкладку.
Вбиваете в нужное окно имеющиеся у вас сведения.
Нажимаете «Поиск».

Воспользоваться можно другими онлайн-ресурсами региональных фондов ОМС. Обычно достаточно просто ввести номер документа в соответствующую графу для проверки и вся необходимая информация будет на экране.

Также, некоторые страховые компании реализуют для своих клиентов подобный поиск (если человек просто забыл номер) на своих сайтах.

Как по номеру полиса ОМС узнать страховую компанию

Данные о том в какой именно компании зарегистрирован полис хранятся в Федеральных Фондах ОМС. Именно там и стоит искать, если нужно узнать про СК.

Это можно сделать через стандартную форму проверки:

Нужно:

Выбрать, какого образца документ – нового или старого.
Ввести номер из 16 цифр или серию и номер.
Нажать «Проверить».
На экране высветиться вся имеющаяся информация о полисе.

Проверить полис ОМС онлайн

Важно! Названия страховой может в ней не быть, поскольку только сами региональные Фонды ОМС определяют, какие именно данные могут быть доступны населению.