Росгосстрах отказал в выплате по осаго: что делать и куда обращаться. Отказ в компенсации утс по осаго от росгосстраха Что делать если росгосстрах не выплачивает страховку

Страховая компания, в том числе и Росгосстрах, отказ в выплате по ОСАГО оформляет в письменном виде с обязательным указанием причин. Письменный отказ в страховании ОСАГО, тем не менее, не означает, что действия страховой компании правомерны. Что делать, если страховая компания отказывается платить?

Компенсация по ОСАГО в Росгосстрах

Росгосстрах – это крупнейший страховщик на российском рынке страхования. Он более 15 лет не является государственным, и уже 9 лет действует без какого-либо государственного участия, будучи обычным частным публичным акционерным обществом. А потому и компенсации по автогражданке компания выплачивает в том же порядке и суммах, что и другие страховщики – в пределах страхового возмещения, зафиксированного ст. 7 ФЗ № 40 «Об ОСАГО» :

500 тыс. рублей в отношении личного ущерба;
400 тыс. рублей в отношении имущественного ущерба;
100 тыс. рублей в отношении ущерба в ДТП, оформленного без участия ГИБДД.

Обратите внимание!
Это максимальные суммы. Конкретный размер возмещения определяется отдельно по результатам визуального осмотра поврежденного имущества и независимому экспертному заключению.

Согласно п. 4.15 Правил ОСАГО, утв. Положением ЦБ № 431-П , размер возмещения при нанесении вреда имуществу определяется:

в виде стоимости поврежденного имущества на момент столкновения, если ремонт невозможен или обходится дороже стоимости ТС;
в виде стоимости восстановительного ремонта ТС для его восстановления до состояния на момент ДТП.

Обратите внимание!
Расчет возмещения осуществляется по средним ценам в регионе проживания потерпевшего. При этом может учитываться износ деталей/узлов/агрегатов, снижающий их базовую стоимость максимально до 50%. Все этом может занижать стоимость возмещения по сравнению с ожиданиями страхователя.

Что касается размеров компенсации при нанесении вреда здоровью, он определяется в виде стоимости понесенных расходов на лечение. В случае утраты трудоспособности, дополнительно может быть выплачена компенсация в процентах к среднему месячному заработку, соответствующих степени утраты трудоспособности.

В каком случае полагается выплата по страховке

Выплата компенсации по программе страхования гражданской ответственности водителей в Росгосстрах полагается потерпевшей стороне только в случае наступления особого события – страхового случая, если в результате наступления такого события наносится вред пострадавшей стороне. Под страховым случаем, согласно ст. 1 ФЗ № 40 , понимается факт наступления гражданской ответственности владельца ТС за нанесение вреда жизни/здоровью/имуществу вследствие использования такого ТС. Это ДТП, повлекший имущественный или личный ущерб потерпевшей стороны.

Обратите внимание!
Согласно п. 15.1 ст. 12 ФЗ № 40 , если пострадавший в ДТП автомобиль находится в собственности гражданина РФ и зарегистрирован на российской территории, приоритетной формой страхового возмещения является восстановительный ремонт ТС за счет страховой компании.

Возмещение в виде выплаты в таком случае возможно в исключительных случаях, определенных п. 16.1 ст. 12, а именно при:

полном уничтожении ТС;
гибели пострадавшего водителя;
нанесении тяжкого или средней тяжести ущерба здоровью;
инвалидности пострадавшего;
превышении стоимостью восстановительного ремонта предельных сумм возмещения;
достижении договоренности между сторонами.

В случае нанесения личного вреда, он возмещается исключительно в денежной форме.

Как получить выплаты по ОСАГО в Росгосстрах при ДТП

В случае наступления страхового случая, для получения возмещения, пострадавшему водителю необходимо обратиться к своему страховщику по прямому возмещению, если в ДТП пострадало только имущество, ссылась на п. 1 ст. 14.1 ФЗ № 40 , либо к страховщику виновника ДТП, если нанесен также и личный ущерб.

Обращение оформляется в виде заявления по форме, утв. Приложением № 6 к Положению ЦБ № 431-П , и пакета документов, включающего:

копию паспорта;
извещение о ДТП;
копии протокола/постановления об админправонарушении или определения о невозбуждении дела об административном правонарушении, если ДТП оформлялось полицейскими;
банковские реквизиты для перечисления компенсации;
иные документы, определенные п.п. 4.1 , 4.2 , 4.4 - 4.7 , 4.13 Правил.

После подачи заявления водителем, представитель Росгосстраха вправе в 5-дневный срок потребовать предъявления автомобиля для осмотра и проведения экспертизы. С момента приема заявления у страховщика есть 20 дней на проведение всех необходимых мероприятий и принятие решения о страховом возмещении или отказе в нем - п. 21 ст. 12 ФЗ № 40.

Росгосстрах отказал в выплате по ОСАГО

В случае принятия решения об отказе в страховом возмещении, страховщик в тот же 20-дневный срок обязан направить обратившемуся водителю письменное уведомление с обоснованием причин принятия такого решения. При несоблюдении сроков для направления мотивированного отказа со страховщика взимается сумма неустойки в размере 0,05% от установленной законом страховой суммы по каждому виду страхования за каждый день просрочки.

Закон позволяет страховщику правомерно отказывать в возмещении в следующих случаях:

водитель не представил страховщику автомобиль по его требованию в указанные сроки - абз. 4 п. 11 ст. 12 ФЗ № 40 ;
восстановительный ремонт проведен до осмотра/экспертизы или представленные материалы не позволяют достоверно установить факт страхового случая и размер ущерба - п. 20 ст. 12 ФЗ № 40;
водитель обратился в РГС с нарушением сроков;
водитель инсценировал ДТП для получения страховки - ст. 963 ГК ;
водитель не принял доступных мер для уменьшения суммы ущерба - п. 3 ст. 962 ГК ;
ущерб нанесен военными действиями, гражданским конфликтом и иными обстоятельствами, указанными в ст. 964 ГК .

Что делать если страховая компания отказала в выплате по ОСАГО

Если РГС отказывается возмещать ущерб в ДТП, пострадавшему водителю рекомендуется повести самостоятельную экспертизу проведенного ущерба. Она потребуется, если СК ставит под сомнение факт и обстоятельства нанесения вреда либо в случае недостижения согласия с относительно стоимостного выражения ущерба.

После получения результатов экспертизы, водитель направляет в РГС письменную претензию относительно исполнения страховщиком его обязательств по договору страхования. Ее направление является обязательным этапом досудебного урегулирования разногласий между сторонами. Требования к ее содержанию определены п. 5.1 Правил ОСАГО . Помимо прочих реквизитов, в ней полноценно описываются требования к страховщику с описанием обстоятельств, ставших причиной подачи такой претензии.

Обратите внимание!
Претензия должна быть рассмотрена в 10-дневный срок, после чего требования заявителя удовлетворяются либо в них удовлетворении отказывается.

Куда обратиться при отказе Росгосстраха в выплате по ОСАГО

Если страховая и далее отказывается платить, рекомендуем подготовить исковое заявление в суд. Через него пострадавшая сторона может взыскать с РГС сумму компенсации, неустойку, моральный ущерб по ст. 15 ФЗ № 2300-1 «О защите прав потребителей», а также штраф в размере 50% от неуплаченной суммы - п. 3 ст. 16.1 .

Обратите внимание!
По договору с СК страхователь признается потребителем, потому он вправе по ст. 17 ФЗ № 2300-1 подать иск в суд по адресу своего проживания, а также избежать уплаты пошлины за подачу иска, если сумма исковых требований не превышает 1 млн рублей.

прокуратуру;
Роспотребнадзор;
Российский союз автостраховщиков;
Центробанк.

Недавно нам довелось столкнуться со случаями отказа в компенсации утраты товарной стоимости (далее УТС), который «поймали» наши клиенты, написав заявление на компенсацию в известную всем компанию «Росгосстрах» – крупнейший страховщик по ОСАГО в России, кстати. И так, давайте же почитаем. что нам пишет Уважаемый страховщик:

Данный вид выплаты не предусмотрен Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России №431-П от 19.09.2014г. и не входит в состав страховой выплаты. Кроме того, в соответствии с Правилами организации и проведения независимой технической экспертизы транспортного средства, при решении вопроса о выплате страхового возмещения по договору ОСАГО оценка утраты товарной стоимости не предусматривается.

Эх, сейчас бы ссылаясь на инструкции 2014-го года в 2018-м в выплатах отказывать…. Положение Банка России действительно не предусматривает компенсации УТС, кроме того оно много чего не предусматривает еще, например приоритета натурального возмещения, но об этом страховые предпочитают забывать.

До 2014 года неоднократно поднимался вопрос компенсации УТС и позиция Верховного Суда РФ всегда была однозначной: – УТС компенсировать! Но на наше счастье совсем недавно вышло ППВС РФ №59, которое соглашается с позицией положения 2014-го года в части «не входит в состав страховой выплаты» и говорит следующее:

П. 20. В заявлении о страховом возмещении потерпевший должен также сообщить о другом известном ему на момент подачи заявления ущербе, кроме расходов на восстановление поврежденного имущества, который подлежит возмещению (например, об утрате товарной стоимости, о расходах на эвакуацию транспортного средства с места дорожно-транспортного происшествия и т.п.).
П. 37. К реальному ущербу, возникшему в результате дорожно- транспортного происшествия, наряду со стоимостью ремонта и запасных частей относится также утрата товарной стоимости, которая представляет собой уменьшение стоимости транспортного средства, вызванное преждевременным ухудшением товарного (внешнего) вида транспортного средства и его эксплуатационных качеств в результате снижения прочности и долговечности отдельных деталей, узлов и агрегатов, соединений и защитных покрытий вследствие дорожно-транспортного происшествия и последующего ремонта.
Утрата товарной стоимости подлежит возмещению и в случае, если страховое возмещение осуществляется в рамках договора обязательного страхования в форме организации и (или) оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства на станции технического обслуживания, с которой у страховщика заключен договор о ремонте транспортного средства, в установленном законом пределе страховой суммы.
П. 50. При возмещении вреда в виде организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства на станции технического обслуживания, с которой у страховщика заключен договор о ремонте транспортного средства, страховщик не освобождается от возмещения иных расходов, обусловленных наступлением страхового случая и необходимых для реализации потерпевшим права на получение страхового возмещения (например, утрата товарной стоимости, эвакуация транспортного средства с места дорожно-транспортного происшествия, хранение поврежденного транспортного средства, доставка пострадавшего в лечебное учреждение, стоимость работ по восстановлению дорожного знака, ограждения, расходы по доставке ремонтных материалов к месту дорожно- транспортного происшествия и т.д.). О возмещении иных расходов потерпевшему надлежит подать страховщику соответствующее заявление.

Кажется что яснее некуда, правда? Оговорено не только то, что УТС подлежит компенсации, но и то, в каком порядке происходит это возмещение. Соответственно, если вы получаете на свое заявление о компенсации УТС всякие отписки – смело заказывайте независимую оценку и требуйте компенсацию в претензионном порядке, а в случае отказа идите в суд. С вероятностью близкой к 100% суд примет вашу сторону и обязует страховщика компенсировать не только УТС, но и судебные издержки. Главное, чтобы ваш автомобиль попадал под требования к компенсации УТС.

Ну и теперь поговорим о том что Едина Методика (ЕМ) не предусматривает расчета УТС, это действительно так, но страховщики забывают что ЕМ не описывает и методики оценки ущерба здоровью, повреждений зданий и вообще ничего не описывает кроме восстановительного ремонта, может быть это означает, что ничего кроме ремонта и компенсировать не нужно? – Нет!

Обратимся все к тому же ППВС РФ №58, в нем сказано:

П. 37. По договору обязательного страхования размер страхового возмещения, подлежащего выплате потерпевшему в связи с повреждением транспортного средства, по страховым случаям, наступившим начиная с 17 октября 2014 года, определяется только в соответствии с Единой методикой определения размера расходов на восстановительный ремонт в отношении поврежденного транспортного средства, утвержденной Положением Центрального банка Российской Федерации от 19 сентября 2014 года № 432-П (далее – Методика).
Расходы, необходимые для восстановительного ремонта и оплаты работ, связанных с таким ремонтом, не предусмотренные Методикой, не включаются в размер страхового возмещения (например, расходы по нанесению (восстановлению) на поврежденное транспортное средство аэрографических и иных рисунков).
При причинении вреда имуществу, не относящемуся к транспортным средствам (в частности, объектам недвижимости, оборудованию АЗС и т.д.), размер страхового возмещения определяется на основании оценки, сметы и т.п.

Ого, это что же получается, что ЕМ не все предусматривает и того что надо компенсировать, а то что она не предусматривает просто не входит в страховое возмещение? Т.е. если эти расходы не входят в страховое возмещение (в отписке Росгосстраха так и сказано), вовсе не означает, что они не должны возмещаться (а об этом Росгосстрах забыл). Собственно все это было понятно еще из 20-го пункта, который мы привели выше.

Так что, уважаемые страховщики, не стоит пытаться сделать из людей дураков своими корявыми отписками и пытаться подсветить только нужные вам части текста. А водителям мы как и всегда советуем бороться за свои права и не опускать рук.

Спасибо за внимание и как всегда готовы ответить на Ваши вопросы по телефону!

Перечень оснований для отказа в выплате установлен в Правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утв. Постановлением Правительства от 7 мая 2003 г. №263.

8. В соответствии с настоящими Правилами не возмещается вред, причиненный вследствие:
а) непреодолимой силы либо умысла потерпевшего;
б) воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
в) военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
г) гражданской войны, народных волнений или забастовок.
8.1. Вред, причиненный имуществу, принадлежащему лицу, ответственному за причиненный вред, не возмещается.
9. Не относится к страховым случаям наступление гражданской ответственности владельцев транспортных средств вследствие:
а) причинения вреда при использовании иного транспортного средства, чем то, которое указано в договоре обязательного страхования;
б) причинения морального вреда или возникновения обязанности по возмещению упущенной выгоды;
в) причинения вреда при использовании транспортных средств в ходе соревнований, испытаний или учебной езды в специально отведенных для этого местах;
г) загрязнения окружающей природной среды;
д) причинения вреда в результате воздействия перевозимого груза, если риск такой ответственности подлежит обязательному страхованию в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования;
е) причинения вреда жизни или здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования или обязательного социального страхования;
ж) возникновения обязанности по возмещению работодателю убытков, вызванных причинением вреда работнику;
з) причинения водителем вреда управляемому им транспортному средству и прицепу к нему, перевозимому в них грузу, установленному на них оборудованию и иному имуществу;
и) причинения вреда при погрузке груза на транспортное средство или его разгрузке;
к) утратил силу.
л) повреждения или уничтожения антикварных и других уникальных предметов, зданий и сооружений, имеющих историко-культурное значение, изделий из драгоценных металлов и драгоценных и полудрагоценных камней, наличных денег, ценных бумаг, предметов религиозного культа, а также произведений науки, литературы и искусства, других объектов интеллектуальной собственности;
м) возникновения обязанности владельца транспортного средства возместить вред в части, превышающей размер ответственности, предусмотренный Федеральным «законом» «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и «главой 59» Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае если более высокий размер ответственности установлен федеральным законом или договором);
н) причинения вреда жизни, здоровью и имуществу пассажиров при их перевозке, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью и имуществу пассажиров.

Иск в суд подать можете, но… с ремонтом автомобиля поспешили.

В дорожно-транспортных происшествиях всегда есть потерпевшая сторона, так вот она имеет право на получение компенсации на основании страхового полиса ОСАГО. Этот вид страхования имеет отношение к гражданской ответственности автовладельцев. Сумма выплаты по ОСАГО Росгосстрах проводит с учетом ее предельной величины, она прописана в Законе «Об ОСАГО».

Интересно! Согласно статье 12 законопроекта о страховании пострадавшие при аварии имеют право на получение денежной компенсации за счет средств, указанных в заранее составленном договоре между страховой компанией и владельцем транспортного средства. Все что больше установленного лимита, выплачивается из личных средств участника ДТП.

Основная информация о размерах и сроках выплат

Те, кого интересует тема выплат Росгосстрахом при ДТП, должны знать, что не во всех ситуациях предоставление финансовой помощи возможно. Типичными являются:

превышение максимального размера компенсаций, составляющего 160 тысяч рублей;
максимальный размер выплат составил более чем 400 тысяч рублей.

По закону, если потерпевший погиб, то денежная компенсация не может превышать 135 тысяч и 25 тысяч рублей на покрытие расходов на погребение.

Как рассчитывается размер выплат при нанесении вреда имуществу?

В случае его полного уничтожения учитывается реальная стоимость на момент наступления страхового случая.
Если речь идет о повреждениях, то в расчет берутся расходы, которые требуется понести с целью восстановления автомобиля , а именно его приведение в доаварийное состояние.
Все остальные повреждения оцениваются в сумму, эквивалентную расходам.

Внимание! Раньше человек, столкнувшийся с экстренной ситуацией, считающейся страховым случаем, должен был незамедлительно обращаться к страховой компании, обслуживающей виновника ДТП. Сейчас дела обстоят иначе. Если причиненный вред оценивается не более чем в 50 тысяч рублей, требование о возмещении ущерба при ДТП по ОСАГО Росгосстрахом можно предъявить прямо своему страховщику.

Компенсации не всегда имеют денежную форму, иногда компания просто занимается ремонтом пострадавшего транспортного средства. Основанием для расчета окончательной суммы компенсации являются результаты независимой экспертизы . В процессе расчета все расходы, потери плюсуются, при этом учитывается степень износа деталей.

Поведение того, кто попал в дорожно-транспортное происшествие

Чтобы получить выплаты от Росгосстраха, сроки по ОСАГО необходимо учитывать. Первым делом нужно уведомить государственные органы о произошедшей аварии. Назначается проведение экспертизы, что позволяет получить точные сведения, необходимые для расчета возможностей на получение компенсаций. Если результат превысит 120 тысяч рублей, то на выплаты согласно полису обязательного страхования гражданской ответственности не стоит рассчитывать. В случае несогласия страховщика с суммой компенсации требуется позаботиться о заключении независимого эксперта.

Когда в страховую компанию поступает сигнал о наступлении страхового случая, она в максимально сжатые сроки направляет на место происшествия работника, уполномоченного дать объективную оценку инцидента. В результате он определяет, подлежит ли нанесенный ущерб возмещению по полису или нет. Вся необходимая информация излагается в специальном акте.

Пакет документов, которые требуется собрать

Если наступил страховой случай при ДТП по ОСАГО , Росгосстрах выплатит их, но перед обращением в компанию нужно собрать ряд документов:

удостоверяющий личность потерпевшего;
свидетельствующий о том, что гражданин имеет право на получение выплат. Это может быть полис, договор, свидетельство или доверенность;
подтверждающий право владения поврежденным имуществом при столкновении;
идентификационный код.

Если застрахованное лицо погибло, то должно быть свидетельство о смерти, документы, в которых отражены расходы на погребение. Обязательным является предоставление банковских реквизитов, по которым будут осуществлены выплаты, а также сведения, подтверждающие утрату кормильца.

Как получить страховку после ДТП в Росгосстрахе, теперь известно, что при обращении в страховую компанию при себе нужно иметь оригиналы полиса, справки от правоохранительных органов о дорожно-транспортном происшествии, водительские права, свидетельство о регистрации наземного транспортного средства.

Внимание! Пакет документов должен быть собран в полном объеме. Предоставляется он страховщику не позднее трех рабочих дней с момента происшествия.

Компенсационные выплаты не производятся если…

Страховая компания признана банкротом.
Лицензия об осуществлении страховой деятельности была отозвана вышестоящими органами власти.
Виновник оказался не добросовестным и скрылся с места аварии, что не позволяет установить его личность.
Отсутствует договор, заключенный с компанией о страховании гражданской ответственности.

Во всех описанных выше ситуациях компенсация осуществляется Союзом Автостраховщиков, но это очень редко.
Отказ в выплате по ОСАГО от Росгосстраха можно получить, если провоцирование дорожно-транспортного происшествия было умышленным или водитель автомобиля находился в нетрезвом состоянии, не имел при себе прав. Это же касается ситуаций, когда ущерб человеческому здоровью или окружающей среде был нанесен незастрахованным и опасным грузом, нанесение вреда является следствием осуществления учебной, экспериментальной и другой деятельности. Если Росгосстрах отказал в выплате по ОСАГО, что может случиться по причине необходимости возмещения морального ущерба или превышения установленного лимита, есть смысл обратиться за помощью к адвокату.
Чтобы не столкнуться с отказом из-за превышения лимита выплат, можно заключить договор ДСАГО. Его стоимость незначительная, а вот сфера покрытия намного больше. Закон по ОСАГО трактуется судьей на его усмотрение.